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MAPPA
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SINDROME DI ZOLLINGER-ELLISON
Patologia rara caratterizzata da tumori secernenti gastrina localizzati nel duodeno e/o nel pancreas, che portano a
ipersecrezione di gastrina (con conseguente aumento della produzione acida gastrica e sviluppo di ulcere)
Quadro clinico
Dolore addominale «attanagliante» o «bruciante», ricorrente e
non responsivo a trattamento, associato con diarrea, nausea,
vomito, astenia, perdita di peso e sanguinamento gastro-
intestinale
Nel 20% dei casi i gastrinomi sono associati
alla
MEN tipo 1
(Multiple Endocrine Neoplasia)
Terapia
Terapia sintomatica
: PPI a dosi moderate/alte – Terapia con analoghi della somatostatina
Resezione chirurgica
del gastrinoma dopo stadiazione di malattia
Diagnosi
↑
livelli di gastrina a digiuno e
↑
gastrina con la somministrazione di
secretina
TC total body / PET-TC con
Galliopeptidi: esame di stadiazione
Nella sindrome di Zollinger-Ellison può essere presente:
•
Ipercalcemia
(per l’iperparatiroidismo concomitante in caso di MEN tipo 1)
•
Dolore epigastrico
(in caso di ulcera peptica)
•
Diarrea
(per via del danno mucoso e dell’inattivazione degli enzimi
pancreatici che porta a malassorbimento)
MALATTIA ULCEROSA PEPTICA
Patologia caratterizzata da ulcere nello stomaco e/o
nel bulbo duodenale, dovuta ad uno squilibrio tra fattori
lesivi (pepsina, acido cloridrico) e protettivi (bicarbonato,
muco)
Fattori di rischio
H. Pylori
(> 90% delle ulcere duodenali e 70% delle
ulcere gastriche)
Abuso di alcool, FANS e tabacco
Sesso maschile
Dopo un pasto, il dolore da ulcera
G
astrica è più
G
rande,
mentre il dolore da ulcera
D
uodenale,
D
ecresce!
• Tutte le ulcere
gastriche
dovrebbero essere
bioptizzate
per escludere una patologia neoplastica
• In caso di ulcera ricorrente o refrattaria, un
dosaggio
della gastrinemia
aiuta a escludere una sindrome di
Zollinger-Ellison
Quadro clinico
Sindrome dispeptica
: discomfort, senso di peso epigastrico (sintomatologia aspecifica)
Quadro caratteristico
: dolore o bruciore epigastrico cronico o periodico, correlato ai pasti, eventualmente irradiato
alla schiena; nausea, eventuale ematemesi o ematochezia