Manuale di Medicina e Chirurgia - Tomo 2 Malattie dell apparato digerente

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XIII
INDICE
10.3.1 Epidemiologia...................................................................................................................................................................................307
10.3.2 Fattori di rischio................................................................................................................................................................................307
10.3.3 Anatomia patologica e classificazione....................................................................................................................................307
10.3.4 Quadro clinico...................................................................................................................................................................................309
10.3.5 Quadro laboratoristico..................................................................................................................................................................309
10.3.6 Diagnosi strumentale.....................................................................................................................................................................309
10.3.7 Stadiazione..........................................................................................................................................................................................310
10.3.8 Trattamento chirurgico................................................................................................................................................................... 311
10.3.9 Trattamento adiuvante.................................................................................................................................................................. 312
11CHIRURGIA DEL PANCREAS ............................................................................................................................................................................ 313
11.1 Anatomia e fisiologia del pancreas........................................................................................................................................................ 313
11.2 Carcinoma del pancreas esocrino........................................................................................................................................................... 313
11.2.1 Epidemiologia.................................................................................................................................................................................... 313
11.2.2 Fattori di rischio................................................................................................................................................................................. 313
11.2.3 Anatomia patologica.......................................................................................................................................................................314
11.2.4 Quadro clinico.................................................................................................................................................................................... 315
11.2.5 Diagnosi strumentale e di laboratorio...................................................................................................................................... 315
11.2.6 Stadiazione.......................................................................................................................................................................................... 317
11.2.7 Fattori prognostici............................................................................................................................................................................ 317
11.2.8 Terapia chirurgica della malattia localizzata......................................................................................................................... 317
11.2.9 Terapia adiuvante.............................................................................................................................................................................319
11.2.10 Terapia neoadiuvante.....................................................................................................................................................................319
11.2.11 Follow-up.............................................................................................................................................................................................319
12CHIRURGIA DEL COLON-RETTO..................................................................................................................................................................320
12.1 Anatomia e fisiologia del colon-retto..................................................................................................................................................320
12.2 Patologie intestinali di interesse chirurgico......................................................................................................................................320
12.2.1 Malattia diverticolare......................................................................................................................................................................320
12.3 Patologie proctologiche di interesse chirurgico............................................................................................................................. 323
12.3.1 Ascessi e fistole anali e rettali..................................................................................................................................................... 323
12.3.2 Prolasso rettale................................................................................................................................................................................. 325
12.3.3 Malattia emorroidaria..................................................................................................................................................................... 327
12.3.4 Ragade anale.....................................................................................................................................................................................328
12.4 Polipi intestinali e sindromi poliposiche.............................................................................................................................................329
12.4.1 Polipi intestinali.................................................................................................................................................................................329
12.4.2 Sindromi poliposiche......................................................................................................................................................................330
12.5 Cancro del colon-retto................................................................................................................................................................................ 331
12.5.1 Epidemiologia.................................................................................................................................................................................... 331
12.5.2 Fattori di rischio................................................................................................................................................................................ 332
12.5.3 Screening (Linee guida AIOM 2018)........................................................................................................................................ 332
12.5.4 Anatomia patologica...................................................................................................................................................................... 333
12.5.5 Biologia molecolare........................................................................................................................................................................334
12.5.6 Quadro clinico...................................................................................................................................................................................334
12.5.7 Diagnosi clinica e strumentale.................................................................................................................................................... 335
12.5.8 Stadiazione.........................................................................................................................................................................................336
12.5.9 Trattamento chirurgico.................................................................................................................................................................338
12.5.10 Trattamento adiuvante..................................................................................................................................................................341
12.5.11 Trattamento neoadiuvante...........................................................................................................................................................341
12.5.12 Follow-up............................................................................................................................................................................................342
12.5.13 Cancro colo rettale ereditario non poliposico (HNPCC) o sindrome di Lynch.................................................342
ESERCIZI..............................................................................................................................................................................................................................343
RISPOSTE............................................................................................................................................................................................................................347