Manuale di Medicina e Chirurgia - Tomo 2 Malattie dell apparato digerente

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VIII
INDICE
3.6.1 Morbo di Wilson..................................................................................................................................................................................58
3.6.2 Emocromatosi ereditaria................................................................................................................................................................60
3.6.3 Deficit di a1-antitripsina....................................................................................................................................................................61
3.7 Ipertensione portale e cirrosi epatica......................................................................................................................................................61
3.7.1 Complicanze della cirrosi epatica................................................................................................................................................ 64
3.8 Ittero e colestasi.............................................................................................................................................................................................. 68
3.8.1 Ittero........................................................................................................................................................................................................ 68
3.8.2 Colestasi.................................................................................................................................................................................................72
3.9 Alterazioni della vascolarizzazione epatica........................................................................................................................................ 74
3.9.1 Alterazioni del flusso ematico attraverso il fegato.............................................................................................................. 74
3.9.2 Alterazioni del deflusso venoso epatico................................................................................................................................... 74
4PATOLOGIE DELLA COLECISTI E DELLE VIE BILIARI EXTRAEPATICHE..............................................................................75
4.1 Litiasi biliare.......................................................................................................................................................................................................75
4.2 Patologie autoimmuni delle vie biliari....................................................................................................................................................79
4.2.1 Cirrosi biliare primitiva......................................................................................................................................................................79
4.2.2 Colangite sclerosante primitiva................................................................................................................................................... 80
4.3 Patologie congenite delle vie biliari.........................................................................................................................................................81
4.3.1 Malattia di Caroli...................................................................................................................................................................................81
4.4 Tumori maligni delle vie biliari....................................................................................................................................................................81
5ANATOMIA E FISIOLOGIA DEL PANCREAS..............................................................................................................................................82
5.1 Anatomia del pancreas..................................................................................................................................................................................82
5.1.1 Porzioni anatomiche..........................................................................................................................................................................82
5.1.2 Mezzi di fissità......................................................................................................................................................................................83
5.1.3 Sistema duttale....................................................................................................................................................................................83
5.1.4 Vascolarizzazione del pancreas................................................................................................................................................... 84
5.1.5 Drenaggio linfatico............................................................................................................................................................................ 84
5.2 Innervazione del pancreas ..........................................................................................................................................................................85
5.2.1 Sistema ortosimpatico .....................................................................................................................................................................85
5.2.2 Sistema parasimpatico.....................................................................................................................................................................85
5.3 Fisiologia del pancreas..................................................................................................................................................................................85
6PATOLOGIE DEL PANCREAS ESOCRINO...................................................................................................................................................87
6.1 Pancreatite acuta.............................................................................................................................................................................................87
6.2 Pancreatite cronica........................................................................................................................................................................................90
6.3 Tumori del pancreas .......................................................................................................................................................................................92
6.3.1 Carcinoma del pancreas esocrino................................................................................................................................................92
7ANATOMIA E FISIOLOGIA DELL’ESOFAGO E DELLO STOMACO ............................................................................................. 93
7.1 Anatomia dell’esofago.................................................................................................................................................................................. 93
7.1.1 Posizione e rapporti.......................................................................................................................................................................... 93
7.1.2 Apparato anti-reflusso..................................................................................................................................................................... 94
7.1.3 Struttura microscopica.................................................................................................................................................................... 94
7.1.4 Vascolarizzazione e innervazione............................................................................................................................................... 94
7.2 Motilità esofagea............................................................................................................................................................................................. 95
7.3 Semeiotica strumentale: studio funzionale dell’esofago............................................................................................................... 95
7.4 Anatomia dello stomaco .............................................................................................................................................................................. 96
7.5 Fisiologia dello stomaco ............................................................................................................................................................................ 100
8PATOLOGIE GASTRO-ESOFAGEE..................................................................................................................................................................101
8.1 Sindrome dispeptica......................................................................................................................................................................................101
8.2 Malattia ulcerosa peptica...........................................................................................................................................................................102
8.3 Malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE)..................................................................................................................................104
8.3.1 Esofago di Barrett............................................................................................................................................................................105