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5 TRAUMI E URGENZE
5.1 Traumi addominali e urgenze chirurgiche
5.1.1
TRAUMI ADDOMINALI
Traumi
della parete addominale
Epidemiologia e classificazione
¾
L’addome è la terza zona più frequentemente colpita da patologie traumatiche
¾
A seconda della tipologia di danno che ne scaturisce, il trauma addominale può essere classificato in:
®
Trauma chiuso o contusivo
Trauma che non porta ad una comunicazione anomala tra il cavo addominale e l’esterno
Possono portare a lesioni viscerali, spesso associate ad emoperitoneo e/o peritonite
Gli ematomi della parete addominale nella maggior parte dei casi si formano in corrispondenza del muscolo
retto
®
Trauma aperto o ferita
In comunicazione con l’esterno, può esitare in emorragie, perdite di sostanza, eviscerazioni
Trauma
chiuso
o contusivo
Lesioni viscerali
Lesioni di organi parenchimatosi e grossi vasi (milza, fegato, reni, pancreas, mesi,
aorta, vena cava, surreni, utero e annessi)
Lesioni di organi cavi (tratto gastroenterico, vie biliari, vie urinarie, dotto toracico)
Lesioni parietali
Ematoma della parete addominale, con possibile lesione dei vasi epigastrici
Trauma
aperto
o penetrante
Ferite a margini netti
Ferite lacero-contuse
Ferite con perdita di sostanza
Ferite senza perdita di sostanza
Ferite trapassanti
Ferite non trapassanti
¾
L’incidenza di lesione d’organo nei trami addominali varia a seconda del tipo di trauma
Trauma chiuso
Trauma penetrante
Milza
26% Fegato
37%
Intestino tenue
16% Intestino tenue
26%
Rene
24% Stomaco
19%
Fegato
15% Colon
14%
Parete addominale
1-3% Omento
10%
Diaframma
1-3% Milza
7%
Mesentere
1-3% Rene
3-5%
Pancreas
1-3% Pancreas
3-5%
Duodeno
3-5%
Diaframma
3-5%