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1 PATOLOGIE
DEL METABOLISMO LIPIDICO
1.1 Fisiologia
1.1.1
PROPRIETÀ DEI LIPIDI
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Funzioni
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Fungono da deposito di energia (9 kcal/g)
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Hanno azione isolante (pannicolo adiposo sottocutaneo)
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Fanno parte della struttura delle membrane cellulari e delle guaine mieliniche
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Fungono da precursori ormonali
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Veicolano l’assorbimento di vitamine liposolubili
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Rallentano lo svuotamento gastrico
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Lipidi alimentari
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Apporto lipidico consigliato in una dieta: 20-25% nell’adulto, non più del 10% dei quali saturi
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Consigliati 1/3 di lipidi di origine animale e 2/3 di origine vegetale
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I trigliceridi rappresentano il 95% dei lipidi contenuti negli alimenti, la percentuale rimanente è rappresentata
da colesterolo (il cui apporto è in funzione delle abitudini alimentari), fosfolipidi (per es. lecitine, contenute in
alimenti di origine vegetale) e altri lipidi
Valori normali e raccomandati dei lipidi endogeni
Colesterolo totale
Popolazione generale
< 200 mg/dl
Trigliceridi
Popolazione generale
<150 mg/dl
LDL (valori raccomandati)
Soggetti senza fattori di rischio cardiovascolare
< 160 mg/dl
Popolazione generale
< 130 mg/dl
Pazienti con pregresso IMA o DM
< 100 mg/dl
Pazienti con pregresso IMA e DM
< 70 mg/dl
HDL
Uomini
41-59 mg/dl
Donne
51-60 mg/dl
Valori patologici (dislipidemia)
Colesterolo totale
> 200 mg/dl
Trigliceridi
> 150 mg/dl
LDL
> 130 mg/dl
HDL
< 40 mg/dl (uomo); < 50 mg/dl (donna)
1.1.2
METABOLISMO DEI LIPIDI
I lipidi insolubili in acqua sono veicolati nel plasma in associazione alle proteine; gli acidi grassi liberi (FFA) e la
lisolecitina sono semplicemente legati all’albumina, mentre gli altri lipidi sono trasportati in complessi lipoproteici
Composizione
e classificazione delle lipoproteine
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Le lipoproteine contengono un nucleo centrale, o core, di lipidi idrofobici (trigliceridi ed esteri del colesterolo)
circondato da un involucro polare di superficie costituito da lipidi idrofilici (fosfolipidi e colesterolo libero, non
esterificato) e proteine specifiche (apoproteine)
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L’involucro di superficie stabilizza la lipoproteina e la mantiene in soluzione nel plasma