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SISTEMATAMPONE ACIDOCARBONICO-BICARBONATO
Effetti combinati
Aumentata
P
CO
2
Risposte all’acidosi
Acidosi respiratoria
Diminuzione di H
+
e aumento di HCO
3
–
Diminuzione della P
CO
2
OMEOSTASI
Equilibrio
acido-base
normale
OMEOSTASI
ALTERATA
Ipoventilazione che determina
aumento della P
CO
2
OMEOSTASI
RIPRISTINATA
Il pH ritorna ai
valori normali
L’aumento della P
CO
2
produce una diminuzione
del pH del sangue
Compensazione respiratoria
La stimolazione dei chemocettori
delle arterie e del LCS induce un
aumento della frequenza respiratoria
Altri sistemi tampone, oltre al sistema acido
carbonico-bicarbonato, accettano H
+
Compensazione renale
Secrezione di H
+
e produzione di
HCO
3
–
Quando l’attività respiratoria non tiene il
passo con la velocità di produzione della CO
2
,
la P
CO
2
alveolare ed ematica aumenta.
Questo sconvolge l’equilibrio e sposta la
reazione verso destra, generando ulteriore
H
2
CO
3
, che rilascia H
+
e diminuisce il pH del
sangue.
L’acido carbonico si dissocia in ioni
bicarbonato e ioni idrogeno e l’eccesso di
ioni bicarbonato entra a far parte della
riserva dei bicarbonati.
Per limitare gli effetti sul pH dell’acidosi
respiratoria, l’eccesso di H
+
deve essere
“sequestrato” da altri sistemi tampone o
eliminato dai reni. Il problema di fondo,
tuttavia, non può essere eliminato senza
un aumento della frequenza respiratoria.
HCO
3
–
+ Na
+
RISERVA DEI BICARBONATI
H
2
CO
3
H
+
NaHCO
3
(bicarbonato di sodio)
CO
2
+ H
2
O
CO
2
+ HCO
3
–
(acido carbonico)
(ione bicarbonato)
Polmoni
1
2
Inizio
I disturbi acido-base respiratori non possono essere corretti, neanche temporaneamente, dal
sistema tampone acido carbonico-bicarbonato. Se la velocità di generazione della CO
2
supera
la velocità della sua rimozione, si sviluppa la condizione di
acidosi respiratoria
. L’acidosi respirato-
ria è relativamente comune e può essere pericolosa per la vita.
1
Questo diagramma di flusso
riassume le risposte omeostati-
che integrate all’acidosi respiratoria.
2
I
disordini acido-base
respiratori
derivano da uno squilibrio tra la velocità di produzione
di CO
2
nei tessuti del corpo e la velocità di eliminazione della CO
2
nei polmoni.
Acidosi respiratoria
•
Capitolo : Equilibrio dei liquidi, degli elettroliti e acido-base
M O D U L O C L I N I C O
Modulo .
I disordini acido-base respiratori sono la causa più comune
di alterazioni dell’equilibrio acido-base