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Capitolo 15
Il travaglio e il parto
15.1
Definizione di parto
Si definisce
parto
l’espulsione spontanea o l’estrazione strumentale del feto e degli an-
nessi fetali dall’utero materno.
Il parto può distinguersi in eutocico o fisiologico se si espleta senza ausilio di inter-
venti per via vaginale; oppure in distocico o patologico se si espleta con complicanze
che richiedano l’intervento di operatori. Il parto con distocia può espletarsi sia per via
vaginale-operativa (ventosa ostetrica o forcipe) che per via laparotomica (taglio cesareo).
A seconda dell’epoca gestazionale si possono trovare ulteriori definizioni di parto:
>
abortivo: prima del 180° giorno (25 settimane + 5 giorni), anche se clinicamente si
preferisce parlare di parto abortivo prima della 22ª settimana;
>
parto pretermine o prematuro: prima dell’inizio della 37ª settimana;
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a termine: tra l’inizio della 37ª e la fine della 41ª settimana (40 + 6 giorni);
>
post-termine o oltre-termine: dall’inizio della 41ª settimana di gestazione.
Inoltre l’evento parto viene detto:
>
gemellare o plurimo: se il numero dei feti è superiore a uno;
>
indotto: qualora si verifichino significativi rischi nel continuare la gravidanza e si
rende necessaria l’induzione della nascita. Ad esempio nella gravidanza post-termine,
nella pratica clinica, se le contrazioni non cominciano spontaneamente, l’induzione
del parto può essere proposta già a partire da 41 settimane + 1 giorno.
Poiché il parto è un fenomeno complesso, per studiarlo si analizzano le diverse com-
ponenti che lo costituiscono:
>
tre fattori;
>
tre stadi o fasi o periodi, che si susseguono nel tempo;
>
tre ordini di fenomeni (dinamici, meccanici e plastici).
È da tenere presente che ogni componente è a sua volta complessa perché compren-
dente una molteplicità di elementi o di aspetti, definiti con linguaggio proprio.
15.2
I tre fattori del parto
Per fattori del parto si intendono:
1. il feto o corpo mobile;
2. la forza (le contrazioni uterine e le forze ausiliarie materne);
3. il canale del parto (bacino osseo e strutture molli).