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1.1
Documentazione dei parametri vitali
• DEFINIZIONE:
la rilevazione dei parametri vitali si inserisce nella fase
dell’accertamento e insieme all’osservazione clinica, consente una vi-
sione globale dello stato di salute del paziente. Ciò è determinante
in quanto condiziona l’intervento infermieristico; per tale motivo la
maggior parte delle schede sulla rilevazione dei parametri vitali non
sono composte solamente da pressione arteriosa (PA), frequenza car-
diaca (FC), frequenza respiratoria (FR), temperatura corporea (TC).
Nell’immagine 1.1 è riportato un esempio di scheda di rilevazione per
la corretta documentazione. Oltre ai parametri vitali - affrontati nei
paragrafi successivi - sono presenti anche altri item che contribuiscono
ad avere una visione d’insieme delle condizioni cliniche della persona,
quali:
Y
SpO
2
- i valori sono riportati in percentuale (%) (vedi procedura
1.5).
Y
Hgt (hemoglucotest)
- effettuato mediante prelievo capillare
(vedi procedura 10.2) viene solitamente indicato in mg/dL;
Y
Dolore
- per la valutazione, solitamente, si fa riferimento alla nu-
meric tating scale (NRS) (vedi procedura 1.7);
Y
Diuresi
- permette di valutare la quantità di urina, può essere rile-
vata anche ogni ora;
Y
Drenaggi
- viene indicato il quantitativo drenato in mL. Se sono
presenti più drenaggi specificare la sede;
Y
Sondino nasogastrico (SNG)
- viene indicato il quantitativo ga-
strico drenato oppure il residuo gastrico (in caso di nutrizione ente-
rale) in mL;
Y
Alvo
- viene indicata la presenza o assenza di eliminazione intesti-
nale del paziente;
Y
Note
- consente all’infermiere di segnalare ulteriori informazioni
utili alla valutazione globale dello stato di salute.
Accertamento
dei parametri vitali
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