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U
NITÀ
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Procedure di base
Fasi
Razionale P.S.
Preparazione materiale
1. Predisporre il materiale su di un supporto/carrello
Preparazione utente
2. Procedere all’identificazione del paziente. In-
formarlo sul tipo di manovra alla quale verrà
sottoposto, quali sono i benefici che ne potrà
ricevere, quali sono le complicanze, quali sono
i vari momenti della procedura
EBN:
Sicurezza e
riduzione dei livelli di
ansia
3. Invitare/aiutare il paziente ad assumere la posizio-
ne più idonea alla metodica di rilevazione scelta
EBN
: Comfort e
sicurezza
4. Effettuare il lavaggio delle mani. Se necessario
indossare i guanti
EBN
: Riduzione del
rischio infettivo
Rilevazione della TC
5. Procedere alla rilevazione della temperatura.
Rilevazione orale
: mettere il bulbo del ter-
mometro al lato del frenulo della lingua
Rilevazione ascellare
: procedere all’asciuga-
tura con garze del cavo ascellare se molto umi-
do, posizionare il bulbo al centro dell’ascella
Rilevazione timpanica
: tirare il padiglione
auricolare verso l’alto e posteriormente, inseri-
re l’apposito termometro per rilevazione tim-
panica con movimento rotatorio fino all’ade-
sione con la mucosa auricolare
Rilevazione rettale
: aiutare il paziente ad as-
sumere una posizione laterale e scoprire le na-
tiche. Lubrificare circa 2,5 cm di sonda con una
soluzione idrosolubile. Inserire la sonda del ter-
mometro in ampolla rettale, delicatamente
6. Procedere alla rimozione del dispositivo dopo
segnale acustico di rilevamento o tempo di mi-
surazione necessario
7. Al termine della procedura aiutare il paziente
ad assumere una posizione confortevole
EBN
: Comfort
Riordino del materiale utilizzato
8. Eseguire la disinfezione dei dispositivi utilizzati
durante la procedura di misurazione
9. Riordinare e smaltire il materiale utilizzato
EBN
: Sicurezza e
riduzione del rischio
infettivo
10. Rimuovere i guanti se utilizzati ed effettuare il
lavaggio delle mani
EBN
: Riduzione del
rischio infettivo
11. Documentare nella cartella clinico-infermieristica
EBN
: Documentare