29 / 32
9
C
APITOLO
1
Accertamento dei parametri vitali
12. Rimuovere i guanti se utilizzati ed effettuare il
lavaggio delle mani
EBN
: Riduzione del
rischio infettivo
13. Documentare nella cartella clinico-infermieri-
stica
EBN
: Documentare
1.4
Rilevazione del respiro
•
DEFINIZIONE:
la respirazione consiste nell’introduzione di ossigeno e
nell’eliminazione di anidride carbonica (Kozier et al., 2012) attraverso
il ciclo respiratorio di
inspirazione
ed
espirazione
.
La respirazione può essere valutata osservando l’escursione della gab-
bia toracica e il movimento bilaterale simmetrico del torace, oppure
posizionando il dorso della mano vicino al naso e alla bocca del pazien-
te per apprezzare l’aria espirata. Nella rilevazione del respiro è impor-
tante osservare frequenza, volume, ritmo e profondità.
Si definisce normale (eupnoico) il paziente adulto che compie 12-20
atti respiratori al minuto (White et al., 2013).
Box 1.3
Alterazioni del respiro
Tipologia
Caratteristiche
Segni e Sintomi
Frequenza
Tachipnea
Atti respiratori veloci
Bradipnea
Respirazione molto lenta
Apnea
Interruzione dell’attività respiratoria
per alcuni secondi
Volume
Iperventilazione
Atti respiratori prolungati e profondi
Ipoventilazione
Atti respiratori superficiali e brevi
Ritmo
Dispnea
Respiro difficoltoso, affannoso
Ortopnea
Capacità di respirare solamente in
posizione ortopnoica
Cheyne-Stokes
Cicli respiratori lenti e superficiali che
aumentano gradualmente fino a
diventare profondi e rapidi, per poi
tornare lenti e superficiali, seguiti da
apnea
Biot
Variazione irregolare della profondità e
della frequenza della respirazione
seguita da periodi di apnea
1