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A tutt’oggi, nonostante le più moderne tecniche di
imaging, quali l’ecografia, la risonanza magnetica
(RM) o la tomografia computerizzata (CT), la radio-
logia convenzionale resta una tecnica fondamenta-
le e di prima istanza nello studio dell’interessamento
osteoarticolare in corso di patologie reumatologiche.
Sebbene abbia dimostrato una scarsa sensibilità nel-
le fasi precoci della malattia, essa consente il ricono-
scimento delle lesioni elementari, l’individuazione di
quegli aspetti caratteristici che permettono di diffe-
renziare le diverse malattie articolari (
Tabella 6.1
)
ed anche la quantificazione del danno anatomico e
lo studio della progressione nel tempo. Quest’ultimo
parametro, in particolare nelle malattie infiammato-
rie croniche quali l’artrite reumatoide, rappresenta
una delle più importanti misure prognostiche, e il ri-
tardo della progressione radiologica viene conside-
rato uno dei principali metodi di valutazione dell’ef-
ficacia del trattamento a lungo termine con farma-
ci di fondo convenzionali (
Disease Modifying An-
Capitolo
6
Valutazione radiografica convenzionale
delle patologie reumatologiche
F.
Salaffi
•
M.
Carotti
Tabella 6.1
Alterazioni radiografiche a livello dell’osso, della cartilagine e dei tessuti molli, rilevabili in ciascuna delle principali
artropatie a carattere degenerativo o infiammatorio.
Artrite
reumatoide
Artrite
psoriasica
Spondilite
anchilosante
Artrosi
Gotta
Condrocalcinosi
Osso
Osteoporosi:
periarticolare
Erosioni adiacenti
all’articolazione
Proliferazione
ossea
Erosioni
Periostite
Osteolisi
Proliferazione
ossea
Erosioni
Cisti
subcondrali
Erosioni
subcondrali
Osteofitosi
Erosioni
distanti
dall’articolazione
Cisti
subcondrali
Erosioni
subcondrali
Osteofitosi
Cartilagine
Riduzione dello
spazio articolare
(in genere
uniforme)
Riduzione dello
spazio articolare
(in genere
asimmetrica)
Conservata,
tranne che nelle
forme severe
Condrocalcinosi
Riduzione dello
spazio articolare
Tessuti molli
Tumefazione dei
tessuti molli
Entesite
Dattilite
Entesite
Tumefazione dei
tessuti molli
Tofi
Calcificazioni
Tumefazione dei
tessuti molli
Articolazione
Anchilosi
Deformità
Anchilosi
Deformità
Anchilosi
Deformità
Rimodellamento
osseo
Deformità
Deformità