16 / 22
4
MAPPA
1
Definizioni
Anisocitosi
Presenza di eritrociti di diversa
dimensione
Poichilocitosi
Presenza di eritrociti di forme
diverse
Anisopoichilocitosi
Diametri e forme variabili
Ipocromia
Riduzione della concentrazione di
Hb negli eritrociti
Anisocromia
Emazie di colorazione diversa
(policromatofile/basofile) per
diversa concentrazione di Hb
Siderociti
Globuli rossi con granuli di ferritina
Microciti
GR con diametro diminuito, MCH
diminuito, spessore normale
Macrociti
GR con diametro aumentato
(> 9-10 mm)
Megalociti
GR con volume aumentato
(> 110-120 mm
3
)
Sferociti
GR sferici, con diametro di 4-5
mm (tipici della sferocitosi
ereditaria)
Target cells
GR a bersaglio con MCH diminuito
e diametro aumentato
Drepanociti
GR a falce, tipici dell’anemia
falciforme o drepanocitosi
Ellissociti
GR a forma di ellisse, tipici
dell’ellissocitosi ereditaria
Eritrociti
policromatofili
GR che prendono una colorazione
policromatica (eritrociti giovani)
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Anemia secondaria a disturbo della sintesi del DNA secondario a deficit di vitamina B12 (cobalamina) o folati
Eziopatogenesi e fattori di rischio
Deficit di B12
:
malassorbimento intestinale
(causa più comune),
gastrectomia, insufficienza pancreatica, malattia di Crohn,
celiachia, parassitosi, dieta vegana
Deficit di folati
: alcolismo, basso intake di folati, malassorbimento,
psoriasi, uso cronico di fenitoina
Assunzione di farmaci
: chemioterapici (es. MTX,
6-mercaptopurina)
L’
anemia perniciosa
è una malattia
autoimmune in cui sono presenti
autoanticorpi anti-fattore intrinseco
(FI) che distruggono le cellule parietali
gastriche (
gastrite atrofica aplastica
autoimmune
)
Quadro clinico e storia naturale
Astenia, pallore,
glossite di Hunter
, cheilosi, diarrea, inappetenza,
cefalea
La carenza di B12 colpisce anche il SNC, portando a
sintomi
neurologici e neuropsichiatrici
(irritabilità, depressione,
demenza, psicosi, parestesie, neuropatia periferica)
I pazienti possono anche sviluppare una
malattia
demielinizzante
(degenerazione subacuta combinata del
midollo spinale), con segni da patologia del primo e del secondo
motoneurone
Il
parassita
che più frequentemente
causa deficit di vitamina B12 è il
Diphyllobotrium latum
Glossite di Hunter
: bruciori e parestesie
linguali, ipoatrofia, scomparsa delle
papille, aftosi recidivante