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MAPPA
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ACROMEGALIA
Quadro clinico secondario alla presenza di elevati livelli di GH negli adulti, secondario principalmente ad adenoma
ipofisario GH-secernente
Quadro clinico
Ingrandimento del cranio (fronte prominente, denti distanziati) e delle
estremità (aumento di volume di mani, piedi, naso, mandibola), con
possibile sviluppo di sindrome del tunnel carpale
Visceromegalia (ipertrofia degli organi interni, macroglossia, disfunzione
diastolica)
Può essere associato a OSAS, diabete mellito tipo 2, ipertensione e
artrite, dispepsia
L’adenoma può portare ad emianopsia bitemporale per compressione
del chiasma ottico
Nei bambini l’eccesso di GH porta
a
gigantismo
!
La principale
causa di morte
negli
acromegalici è costituita dalle
complicanze cardiovascolari
Diagnosi
Esami ematici
:
↑
IGF-1 (non si misurano i livelli di GH random per diagnosticare l’acromegalia)
Diagnosi di conferma
: prova da carico orale con glucosio (OGTT), che mostra una mancata soppressione dei livelli di
GH (>1 ng/ml)
RM ipotalamo-ipofisi
: dimostra la presenza di un adenoma ipofisario
Trattamento
Chirurgia
: adenomectomia ipofisaria transfenoidale
Terapia medica
: octreotide o lanreotide (per sopprimere la secrezione di GH); pegvisomant (antagonista del recettore
del GH)
Radioterapia
: azione sulla massa e sulla secrezione nei pazienti non operati radicalmente (effetto clinico non
immediato)
IPERPROLATTINEMIA
Patologia secondaria ad aumento dei livelli ematici di prolattina, secondaria ad adenoma ipofisario PRL-secernente
Eziopatogenesi
Tumore ipofisario PRL-secernente
Assunzione di farmaci (es. dopamino-agonisti)
IRC, cirrosi epatica
È importante
escludere una gravidanza
fisiologica
in caso di iperprolattinemia!
Quadro clinico
F: oligomenorrea/amenorrea, infertilità, galattorrea, M: ginecomastia, disfunzione erettile, calo della libido
Può essere presente emianopsia bitemporale per compressione sul chiasma ottico