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MAPPA
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Trattamento
Sospensione del trattamento con glucocorticoidi / resezione dell’adenoma surrenalico o ipofisario/terapia della
neoplasia secernente
Terapia sostitutiva post-chirurgica
SINDROME DI CUSHING
Quadro clinico dovuto ad una prolungata esposizione ad alti livelli di glucocorticoidi (se secondaria ad adenoma ACH-
secernente, si parla di malattia di Cushing
)
Eziopatogenesi
Adenoma ipofisario ACTH-secernente (malattia di Cushing)
Somministrazione esogena di glucocorticoidi (causa più frequente)
Produzione di ACTH ectopica (neoplastica, es. carcinoidi)
Adenoma / carcinoma surrenalico
Diagnosi
Malattia di
Cushing
Cushing
iatrogeno
Secrez. ACTH
ectopico
Ipersecrezione
surrenalica
Cortisolo libero urinario
↑
↑
↑
↑
ACTH
↑
↓
↑
↓
Test soppress. a basse dosi
Mancata
soppressione
NA
Mancata
soppressione
Mancata
soppressione
Test soppress. ad alte dosi
Soppressione
NA
Mancata
soppressione
Non indicato
Quadro clinico
Disturbi psichiatrici, facies lunaris, glaucoma
Gibbo dorsale
Ipertensione arteriosa
Osteoporosi
Obesità viscerale
Strie rubre
Amenorrea
Debolezza muscolare
Arti sottili
Patologie cutanee
• Cute ispessita e fragile
• Porpora / iperpigmentazione
• Ulcere cutanee
• Irsutismo, acne, seborrea