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CAPITOLO
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Prove ufficiali SSM 2014
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Allergologia e Immunologia clinica
171) Quale tra le seguenti affermazioni riguardanti il gruppo
delle immunodeficienze gravi combinate (Severe combined
immunodeficiency – SCID) è ERRATA?
A. Si tratta di malattie congenite
B. La maggior parte dei pazienti presenta un esordio tardivo
(dopo i 5 anni di età) delle malattie di questo gruppo
C. Si hanno alterazioni sia dell’immunità cellulare sia dell’im-
munità umorale
D. Il tipo svizzero è determinato da un carattere autosomico
recessivo
Scenario:
Una paziente di 43 anni si presenta in ambulatorio per la com-
parsa di placche eritematose distribuite in corrispondenza dei
gomiti e delle superfici estensorie delle articolazioni metacar-
po-falangee e di un rash di colore blu-violaceo, accompagnato
da lieve edema, a livello delle palpebre. La paziente lamenta
inoltre ipostenia agli arti superiori, in particolar modo nella
muscolatura prossimale.
172) (
Riferito allo Scenario
) Tra quelli proposti, l’esame più
specifico per stabilire la diagnosi è:
A. biopsia cutanea
B. biopsia muscolare
C. elettromiografia
D. misurazione degli anticorpi anti-recettore muscarinico
173) (
Riferito allo Scenario
) Quale delle seguenti condizioni è
più frequentemente associata al quadro clinico presentato?
A. Presenza di una neoplasia (occulta o manifesta)
B. Aterosclerosi precoce
C. Infezioni ricorrenti del tratto gastrointestinale o delle vie
urinarie
D. Storia di asma allergico
Scenario:
Una paziente di 37 anni si presenta in ambulatorio lamentan-
do frequente bruciore oculare bilaterale con sensazione di
corpo estraneo e dolori articolari diffusi. Rivela inoltre di
aver difficoltà nel deglutire cibi molto asciutti.
174) (
Riferito allo Scenario
) Quali sono gli anticorpi più speci-
fici per la diagnosi?
A. Anti-Sm
B. Anti-RNP
C. Anti-Ro (SS-A) e/o anti-La (SS-B)
D. Anti-centromero
175) (
Riferito allo Scenario
) Considerata la più probabile con-
dizione clinica sottostante, per quali tra le seguenti malattie la
paziente è a maggior rischio?
A. Adenocarcinoma ghiandole salivari
B. Micosi fungoide
C. Carcinoma dell’orofaringe
D. Linfoma a cellule B
Scenario:
Una paziente di 34 anni si presenta in Pronto Soccorso per la
comparsa da circa un mese di lieve dispnea, accompagnata da
tosse scarsamente produttiva. Lamenta inoltre dolore e arros-
samento all’occhio destro, con visione offuscata. All’esame
obiettivo vengono rilevati a livello della superficie anteriore
della gamba sinistra alcuni noduli ben circoscritti, del diame-
tro massimo di circa 2 cm, ricoperti da cute eritematosa, do-
lenti alla palpazione.
176) (
Riferito allo Scenario
) Una radiografia del torace più
probabilmente rivelerà la presenza di:
A. versamento pleurico massivo
B. singola opacità suggestiva per neoplasia polmonare
C. adenopatia ilare bilaterale
D. noduli polmonari diffusi con necrosi centrale
177) (
Riferito allo Scenario
) Quale di queste alterazioni degli
elettroliti è maggiormente associata con la patologia da cui
probabilmente è affetta la paziente?
A. Iponatriemia
B. Ipercalcemia
C. Iperkaliemia
D. Ipercloremia
178) (
Riferito allo Scenario
) Quale tra i seguenti esami di labo-
ratorio è più probabilmente riscontrato nel caso della malattia
da cui è affetta la paziente?
A. Presenza di crioglobuline
B. Presenza di anticorpi anti-beta2 glicoproteina I
C. Elevazione dei valori dell’enzima ACE nel siero
D. Consumo del complemento
Scenario:
Un paziente di 41 anni presenta una diagnosi di sclerosi siste-
mica localizzata (sindrome crest).
179) Quale di questi auto-anticorpi è maggiormente associato
con la sclerosi sistemica nella sua forma localizzata?
A. Anti-centromero
B. Anti-topoisomerasi I
C. Anti-dsDNA
D. Anti-SSA
Scenario:
Un paziente di 37 anni, alcuni minuti dopo essere stato punto
da una vespa, manifesta importanti difficoltà respiratorie, con
senso di costrizione alla gola. È udibile stridor e l’esame obiet-
tivo della cute mostra una reazione orticarioide maggiore.
180) Quale dei seguenti interventi è da effettuare con massi-
ma priorità?
A. Somministrare anti-istaminico endovenoso
B. Somministrare salbutamolo in aerosol
C. Somministrare adrenalina intramuscolare
D. Somministrare atropina endovenosa
Dermatologia e Venereologia
181) Quale tra le seguenti affermazioni sull’epitelioma baso-
cellulare è ERRATA?
A. È il tumore cutaneo più frequente
B. Colpisce più i maschi delle femmine
C. La radioterapia non deve mai essere utilizzata perché il tu-
more non è radiosensibile
D. È localmente invasivo, aggressivo e destruente, ma ha limi-
tata capacità di metastatizzare