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Indice
3.1.3 Il
primary nursing
..............................................................................
pag.
32
3.1.4 Il
case manager
.................................................................................... »
32
3.2
Gli strumenti operativi: linee guida, protocolli e procedure....................... »
33
3.2.1 Il percorso critico.............................................................................. »
34
3.2.2 La prevenzione degli errori nelle terapie ......................................... »
35
3.2.3 Il piano di assistenza individualizzato .............................................. »
36
3.2.4 Le scale di valutazione ...................................................................... »
37
3.2.5 La cartella infermieristica................................................................. »
39
3.2.6 La cartella clinica.............................................................................. »
39
3.2.7 La cartella clinica integrata ............................................................. »
42
3.2.8 La cartella clinica elettronica ........................................................... »
42
3.3
La Carta dei Servizi Pubblici Sanitari .......................................................... »
43
3.4
Come documentare l’assistenza..................................................................... »
44
3.5
I sistemi informativi....................................................................................... »
45
3.5.1 La documentazione narrativa ........................................................... »
46
3.5.2 La documentazione orientata alla fonte e ai problemi .................... »
46
3.5.3 La documentazione secondo il sistema PIE, la documentazione
focalizzata e quella attraverso le eccezioni....................................... »
48
3.5.4 La documentazione informatizzata.................................................. »
49
3.6
I moduli per documentare i dati.................................................................... »
50
3.6.1 Il Kardex ........................................................................................... »
50
3.6.2 Le schede di flusso ........................................................................... »
51
3.6.3 Le note progressive ........................................................................... »
51
3.6.4 La scheda di dimissione ................................................................... »
54
3.7
I rapporti ........................................................................................................ »
54
3.8
Il registro operatorio ..................................................................................... »
56
Capitolo 4
Il processo di assistenza
4.1
Concetti generali ........................................................................................... »
57
4.2
L’accertamento............................................................................................... »
58
4.2.1 L’organizzazione dei dati ................................................................. »
60
4.2.2 L’interpretazione e la documentazione dei dati ............................... »
62
4.3
La diagnosi infermieristica............................................................................ »
62
4.3.1 Tipi di diagnosi infermieristiche...................................................... »
64
4.4
La pianificazione e l’identificazione dei risultati .......................................... »
65
4.4.1 Stabilire le priorità delle diagnosi..................................................... »
66
4.4.2 Identificare i risultati attesi............................................................... »
67
4.4.3 Identificazione di specifici interventi assistenziali........................... »
68
4.5
L’attuazione degli interventi assistenziali ..................................................... »
69
4.6
La valutazione dei risultati ............................................................................ »
70
4.7
Il processo di assistenza e il pensiero critico ................................................ »
71
4.8
L’audit............................................................................................................. »
72