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MAPPA
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DISTURBI DEL MOVIMENTO (DISTURBI EXTRAPIRAMIDALI)
Disturbi che hanno come substrato patologico un danno a livello del sistema extrapiramidale, identificabile
anatomicamente con i nuclei basali
Parkinsonismo
Disturbi
extrapiramidali
Ipercinesie
Tremore
Distonia
Corea
Atetosi
Ballismo
Mioclono
Acatisia
Sdr delle gambe
senza riposo
Ipocinesie
Diagnosi
Accentuazione del tremore fisiologico
• Si verifica in assenza di patologia neurologica di base
• Può essere d’azione o posturale, spesso bilaterale
• Bassa ampiezza
• Compare durante situazioni stressogene (es. ansia, stanchezza, esercizio fisico)
Tremore patologico
• Secondario ad una patologia neurologica di base:
• Tremore essenziale (tremore sintomatico più frequente)
• Morbo di Parkinson
• Disfunzione cerebellare (tremori essenziali)
• Deve essere differenziato dal tremore del morbo di Parkinson
TREMORE
Movimento involontario, ritmico e oscillatorio di un segmento corporeo dovuto a contrazioni di gruppi muscolari opposti
Quadro clinico
Tremore a riposo
Si verifica a riposo, scompare durante un movimento volontario
Frequenza: 3-6 cicli/secondo (Hz
Tipico della
malattia di Parkinson
Tremore d’azione
Massima intensità durante un movimento
Frequenza sempre < 13 cicli/secondo (Hz)
Tremore cinetico
Compare durante l’ultimo tratto di movimento
Bassa ampiezza
Tremore intenzionale
Elevata ampiezza, frequenza bassa durante un movimento
Frequenza: 3-10 cicli/secondo
Tremore posturale
Massima intensità quando un arto è mantenuto fermo contro la
forza di gravità
Frequenza: 5-8 cicli/secondo
È possibile anche
distinguere i
tremori in:
• Malattia di
Parkinson
• Parkinsonismi
(tutti gli altri
tremori),
dovuti a uso di
antipsicotici,
traumi, infarti
subcorticali
(«
parkinsonismo
vascolare
») ecc.