Manuale di Medicina e Chirurgia - Tomo 3 Malattie endocrine e dell apparato genito-urinario

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VIII
INDICE
2.6 Ipertiroidismo e tireotossicosi................................................................................................................................................................... 54
2.6.1 Morbo di Flajani-Basedow-Graves (gozzo tossico diffuso)............................................................................................. 56
2.6.2 Gozzo multinodulare tossico (GMNT)........................................................................................................................................57
2.6.3 Adenoma tossico (morbo di Plummer).....................................................................................................................................58
2.6.4 Ipertiroidismo da inappropriata secrezione di TSH..............................................................................................................58
2.6.5 Ipertiroidismo da eccesso di iodio.............................................................................................................................................. 59
2.6.6 Ipertiroidismo da tumori secernenti gonadotropina corionica (HCG)......................................................................... 59
2.6.7 Tireotossicosi factitia........................................................................................................................................................................ 59
2.6.8 Struma ovarico................................................................................................................................................................................... 59
2.7 Gozzo endemico e sporadico.................................................................................................................................................................... 59
2.8 Gestione del nodulo tiroideo.....................................................................................................................................................................60
2.8.1 Valutazione diagnostica..................................................................................................................................................................60
2.8.2 Noduli tiroidei benigni.......................................................................................................................................................................62
2.8.3 Carcinoma della tiroide................................................................................................................................................................... 63
3PATOLOGIE DELLE PARATIROIDI E DEL METABOLISMO MINERALE................................................................................... 69
3.1 Anatomia e fisiologia..................................................................................................................................................................................... 69
3.1.1 Anatomia............................................................................................................................................................................................... 69
3.1.2 Fisiologia............................................................................................................................................................................................... 69
3.2 Ipocalcemia .......................................................................................................................................................................................................72
3.3 Ipoparatiroidismo........................................................................................................................................................................................... 74
3.3.1 Pseudoipoparatiroidismo................................................................................................................................................................75
3.4 Ipercalcemia.......................................................................................................................................................................................................75
3.5 Iperparatiroidismo...........................................................................................................................................................................................77
3.6 Osteoporosi........................................................................................................................................................................................................79
3.6.1 Osteoporosi di tipo I o post-menopausale...............................................................................................................................79
3.6.2 Osteoporosi di tipo II o senile........................................................................................................................................................79
3.7 Osteomalacia.....................................................................................................................................................................................................83
3.8 Osteogenesi imperfetta (o malattia di Lobstein o malattia delle ossa di vetro).................................................................83
3.9 Morbo di Paget osseo................................................................................................................................................................................... 84
4PATOLOGIE DELLA CORTICALE DEL SURRENE.................................................................................................................................. 86
4.1 Anatomia............................................................................................................................................................................................................ 86
4.2 Fisiologia..............................................................................................................................................................................................................87
4.3 Indagini funzionali.......................................................................................................................................................................................... 89
4.4 Iposurrenalismo...............................................................................................................................................................................................90
4.4.1 Insufficienza corticosurrenalica primitiva (Morbo di Addison).........................................................................................91
4.4.2 Iposurrenalismo centrale (secondario e terziario)................................................................................................................92
4.4.3 Ipoaldosteronismo isolato...............................................................................................................................................................92
4.4.4 Iperplasia corticosurrenale congenita (sindromi adreno-genitali)................................................................................ 93
4.5 Ipercorticosurrenalismo............................................................................................................................................................................... 95
4.5.1 Sindrome di Cushing........................................................................................................................................................................ 95
4.5.2 Iperaldosteronismo primitivo........................................................................................................................................................97
4.5.3 Iperaldosteronismo secondario................................................................................................................................................... 98
4.5.4 Eccesso di altri mineralcorticoidi................................................................................................................................................. 98
4.5.5 Sindrome di Achard-Tiers.............................................................................................................................................................. 99
4.6 Altri tumori surrenalici.................................................................................................................................................................................. 99
4.6.1 Incidentalomi....................................................................................................................................................................................... 99
4.6.2 Feocromocitomi............................................................................................................................................................................... 100
4.6.3 Carcinoma corticosurrenale........................................................................................................................................................ 100
5ASSE IPOTALAMO-IPOFISI-OVAIO................................................................................................................................................................101
5.1 Anatomia............................................................................................................................................................................................................101
5.2 Fisiologia............................................................................................................................................................................................................102
5.2.1 Oogenesi e follicologenesi............................................................................................................................................................102