Il Manuale per OSS Operatore Socio-Sanitario

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XII Indice
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3.1.4 Il case manager.................................................................................... pag. 36
3.2 Gli strumenti operativi: linee guida, protocolli e procedure....................... » 37
3.2.1 Il percorso critico.............................................................................. » 38
3.2.2 La prevenzione degli errori nelle terapie.......................................... » 39
3.2.3 Il piano di assistenza individualizzato. ............................................. » 40
3.2.4 Le scale di valutazione....................................................................... » 41
3.2.5 La cartella infermieristica................................................................. » 43
3.2.6 La cartella clinica.............................................................................. » 43
3.2.7 La cartella clinica integrata .............................................................. » 46
3.2.8 La cartella clinica elettronica............................................................ » 46
3.3 La Carta dei Servizi Pubblici Sanitari........................................................... » 47
3.4 Come documentare l’assistenza..................................................................... » 48
3.5 I sistemi informativi....................................................................................... » 49
3.5.1 La documentazione narrativa. .......................................................... » 50
3.5.2 La documentazione orientata alla fonte e ai problemi..................... » 50
3.5.3 La documentazione secondo il sistema PIE, la documentazione
focalizzata e quella attraverso le eccezioni.................................................... » 52
3.5.4 La documentazione informatizzata.................................................. » 53
3.6 I moduli per documentare i dati.................................................................... » 54
3.6.1 Il Kardex ........................................................................................... » 54
3.6.2 Le schede di flusso ............................................................................ » 55
3.6.3 Le note progressive. .......................................................................... » 55
3.6.4 La scheda di dimissione .................................................................... » 58
3.7 I rapporti......................................................................................................... » 58
3.8 Il registro operatorio...................................................................................... » 60
Capitolo 4Il processo di assistenza
4.1 Concetti generali............................................................................................ » 61
4.2 L’accertamento............................................................................................... » 62
4.2.1 L’organizzazione dei dati .................................................................. » 64
4.2.2 L’interpretazione e la documentazione dei dati. .............................. » 66
4.3 La diagnosi infermieristica............................................................................ » 66
4.3.1 Tipi di diagnosi infermieristiche...................................................... » 68
4.4 La pianificazione e l’identificazione dei risultati........................................... » 69
4.4.1 Stabilire le priorità delle diagnosi..................................................... » 70
4.4.2 Identificare i risultati attesi............................................................... » 71
4.4.3 Identificazione di specifici interventi assistenziali........................... » 72
4.5 L’attuazione degli interventi assistenziali...................................................... » 73
4.6 La valutazione dei risultati............................................................................. » 74
4.7 Il processo di assistenza e il pensiero critico................................................. » 75
4.8 L’audit............................................................................................................. » 76