Manuale di Medicina e Chirurgia - Tomo 6 Malattie del sistema nervoso

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VIII
INDICE
3.2.2 Lesioni del nervo ottico e delle vie ottiche...............................................................................................................................53
3.3 Motilità oculare estrinseca...........................................................................................................................................................................55
3.3.1 Anatomia................................................................................................................................................................................................55
3.3.2 Lesione dei nervi della motilità oculare.................................................................................................................................... 56
3.4 Motilità oculare coniugata...........................................................................................................................................................................57
3.4.1 Anatomia................................................................................................................................................................................................57
3.4.2 Fisiologia dei movimenti oculari...................................................................................................................................................57
3.4.3 Lesioni.................................................................................................................................................................................................... 59
3.5 Motilità oculare intrinseca........................................................................................................................................................................... 59
3.5.1 Midriasi................................................................................................................................................................................................... 59
3.5.2 Riflesso fotomotore.......................................................................................................................................................................... 59
3.6 V paio: nervo trigemino...............................................................................................................................................................................60
3.6.1 Anatomia e fisiologia........................................................................................................................................................................60
3.6.2 Lesioni......................................................................................................................................................................................................61
3.7 VII paio (nervo faciale)...................................................................................................................................................................................61
3.7.1 Fisiologia.................................................................................................................................................................................................61
3.8 VIII paio: nervo acustico/vestibolococleare........................................................................................................................................ 64
3.8.1 Nervo cocleare.................................................................................................................................................................................... 64
3.8.2 Nervo vestibolare.............................................................................................................................................................................. 65
3.9 IX paio: nervo glossofaringeo.................................................................................................................................................................... 66
3.9.1 Anatomia e fisiologia........................................................................................................................................................................ 66
3.9.2 Lesioni del nervo glossofaringeo................................................................................................................................................. 66
3.10 X paio: nervo vago..........................................................................................................................................................................................67
3.10.1 Anatomia................................................................................................................................................................................................67
3.10.2 Lesione del nervo vago....................................................................................................................................................................67
3.11 XI paio: nervo accessorio............................................................................................................................................................................. 68
3.11.1 Anatomia............................................................................................................................................................................................... 68
3.11.2 Lesioni del nervo accessorio spinale.......................................................................................................................................... 69
3.12 XII paio: nervo ipoglosso............................................................................................................................................................................. 69
3.12.1 Lesioni del nervo ipoglosso........................................................................................................................................................... 69
4FISIOPATOLOGIA DELLA MOTRICITÀ......................................................................................................................................................... 70
4.1 Anatomia e fisiologia..................................................................................................................................................................................... 70
4.1.1 Aree corticali........................................................................................................................................................................................ 70
4.1.2 Via piramidale.......................................................................................................................................................................................71
4.1.3 Giunzione neuromuscolare..............................................................................................................................................................71
4.1.4 Cervelletto.............................................................................................................................................................................................72
4.1.5 Sistema extrapiramidale..................................................................................................................................................................73
4.2 Semeiotica fisica...............................................................................................................................................................................................75
4.2.1 Trofismo, tono e forza muscolare................................................................................................................................................75
4.2.2 Coordinazione, equilibrio, andatura............................................................................................................................................75
4.2.3 Movimenti involontari.......................................................................................................................................................................76
4.2.4 Danni cerebellari.................................................................................................................................................................................77
4.2.5 Sindromi da deficit motorio............................................................................................................................................................77
4.2.6 Sindromi extrapiramidali.................................................................................................................................................................77
4.3 Sindromi miasteniche.....................................................................................................................................................................................78
4.3.1 Miastenia gravis...................................................................................................................................................................................78
4.3.2 Sindrome di Lambert-Eaton...........................................................................................................................................................79
4.4 Miopatie................................................................................................................................................................................................................79
4.4.1 Distrofia muscolare progressiva di Duchenne e di Becker.................................................................................................81
4.4.2 Distrofia miotonica di Steinert.......................................................................................................................................................82
4.5 Morbo di Parkinson.........................................................................................................................................................................................82
4.6 Parkinsonismi.....................................................................................................................................................................................................85
4.6.1 Tremore essenziale............................................................................................................................................................................85