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NURSING CLINICO
Tecniche e procedure di Kozier
S E C O N D A E D I Z I O N E
IGIENE DELLA BOCCA E DEI DENTI
continua
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UNITÀ III
Assistenza all’igiene e al comfort del paziente
Tecnica solcolare: porre le setole a un angolo di 45° con la
punta delle setole esterne sotto i margini gengivali.
Tecnica
1.
Prima di effettuare laprocedura,presentarsi e verificare
l’identità delpaziente secondo il protocollo della struttura.
Spiegare alpaziente che cosa si sta facendo,perché e come
può collaborare.
2.
Lavare lemani eosservare le procedure per il controllo delle
infezioni (es., guantimonouso).
Razionale
:
Indossarei
guantipereseguirelecureigienichedellaboccaprevienele
infezioni.Iguantiprevengonoanchelatrasmissionedi
microrganismialpaziente
.
3.
Provvederealla riservatezzadelpaziente tirando le tende intorno
al lettoochiudendo laportadella stanza.Alcune strutture
sanitarie fornisconodegliavvisiche indicano lanecessitàdi
privacy.
Razionale
:
L’igieneèunaquestionepersonale.
4.
Preparare il paziente.
Assistere ilpaziente allettato ad assumere unaposizione
seduta, se consentito, altrimenti assisterlo in una posizione
supina con la testa giratada un lato.
Razionale
:
Questa
posizioneimpedisceailiquididiandareverso lagoladel
paziente.
5.
Preparare ilmateriale necessario.
Mettere l’asciugamano sotto ilmento del paziente.
Indossare i guantimonouso.
Bagnare le setole dello spazzolino da denti con acqua
tiepida e spalmare ildentifricio.
Usareuno spazzolinodadenti a setolemorbidi (uno
piccoloper ibambini) e ildentifriciopreferitodalpaziente.
Nelpaziente allettato,mettereo tenere la bacinella
reniforme sotto ilmento, adattando la curva almento o al
collo del paziente.
Ispezionare la bocca e i denti.
6.
Spazzolare i denti.
Dare lo spazzolinodadenti alpazienteo spazzolargli i
denti come segue:
a. Tenere lo spazzolino sui denti con le setole che
formano un angolo di 45°. La punta delle setole
esterne deve penetrare sotto il solco gengivale.
Lo spazzolino pulisce sotto il solco gengivale di due
o tre denti per volta. Questa tecnica solcolare
rimuove la placca batterica e pulisce sotto i margini
gengivali.
b. Muovere le setole su e giù delicatamente conpiccoli
colpidal solco alla corona dei denti.
c. Ripetere fino a quando sipuliscono tutte le parti
interne ed esterne dei denti edelle gengive.
d. Pulire le superficimasticantimuovendo lo spazzolino
avanti e indietro conpiccoli colpi.
e. Spazzolaredolcemente la lingua con lo spazzolinoda
denti.
Razionale
:
Laspazzolaturarimuoveibatterie
rinfrescal’alito.Lalinguasporcapuòesseredovutaa
scarsaigieneorale,scarsaassunzionediliquidied
effetticollateralidifarmaci.Spazzolandodolcemente
eattentamentesiaiutaaprevenireilsoffocamentoeil
vomito
.
Dare al paziente il contenitore dell’acqua o il colluttorio
per risciacquare la bocca. Quindi chiedergli di sputare il
dentifricio e l’acqua in eccesso nella bacinella.Alcune
strutture prevedono l’uso di un colluttorio standard. In
alternativa, risciacquare la bocca con soluzione
fisiologica può essere un efficace sistema di pulizia e
umidificazione.
Razionale
:
Un risciacquo energico
permette di eliminare tutti i residui alimentari e altre
sostanze
.
Ripetere la fase precedente fino a che la bocca sia libera da
particelle didentifricio e cibo.
Rimuovere la bacinella e aiutare ilpaziente ad asciugarsi
la bocca.
Spazzolare dal solco gengivale alle corone dei denti.
Spazzolare le superfici masticanti.
PROCEDURA5-3
Igienedellabocca edeidenti
La
delega
evidenzia quando
è possibile delegare il
personale di supporto ad
eseguire determinate
procedure.
Processo di nursing: Igiene orale
PROCEDURA 5-3 IGIENE DELLA BOCCA E DEI DENTI
Raccolta dati
Determinare le capacità del paziente per le cure personali.
Determinare le abituali cure della bocca praticate dal paziente.
Ispezionare labbra, gengive, mucosa orale e lingua per
eventuali anomalie.
Identificare la presenza di problemi orali, come carie dentali,
alitosi, gengivite, perdita o rottura dei denti.
Controllare se il paziente ha ponti o dentiere. Se il paziente ha
la dentiera, chiedere se sono presenti gonfiori o dolenzie e, in
caso positivo, la loro ubicazione per le valutazioni future.
Pianificazione assistenziale
Delega
L’igienedellabocca, lapulizia interdentaleedeidentie lecuredelleden-
tierepossonoesseredelegatealpersonaledisupportopreviavalutazione
delle loro conoscenze e abilità e del grado di complessità assistenziale.
Dopounadimostrazionedellapraticadaeseguireperunacorretta igiene
orale, l’infermiere deve istruire il personale di supporto sul tipo e sulla
frequenzadellecurenecessariealpaziente.Ilpersonaledisupportodeve
riferireall’infermiere lostatodellamucosaoraledelpaziente.
Materiale occorrente
Spazzolatura e cura interdentale
Asciugamano
Guanti monouso
Bacinella
Spazzolino da denti (a setole morbide)
Contenitore con acqua tiepida
Dentifricio
Colluttorio
Filo interdentale (come minimo due pezzi di 20 cm di
lunghezza)
Sostegno per filo interdentale (opzionale)
Pulizia della dentiera
Guanti monouso
Fazzoletto o garza
Contenitore della dentiera
Fazzoletto pulito
Spazzolino da denti o spazzola con setole dure
Dentifricio specifico per la pulizia della dentiera
Acqua tiepida
Contenitore per colluttorio
Bacinella
Asciugamano
Nursing clinico – Tecniche e procedure di Kozier
continua a
essere una risorsa fondamentale per le procedure infermieristi-
che più comunemente effettuate. In questa edizione, le
procedure hanno un formato che le rende facilmente consulta-
bili sia per gli studenti che per i professionisti infermieri.
Le procedure sono strutturalmente organizzate in un processo
di nursing che riporta le
istruzioni passo per passo.
I passaggi critici sono
rappresentati visivamente
con foto e illustrazioni a colori!
I
razionali
, facili da individuare, danno spiegazioni più
approfondite del perché vengono effettuati i passaggi critici.
Le
variazioni
presentano
metodi alternativi di esecuzione
di alcune procedure.
Chiudere la cintura di sicurezza prima di trasferire il paziente su
una sedia idraulica da vasca.
VARIAZIONE:
BAGNO CON L’USO DI UNA SEDIA IDRAULICA
DA VASCA
Un sollevatore idraulico è spesso usato nelle cure croniche o riabi-
litative per facilitare il trasferimento del paziente che non è in grado
di camminare fino alla vasca. Inoltre, il sollevatore aiuta a evitare
stiramenti alla schiena dell’operatore.
Portare il paziente nella stanza da bagno con una sedia a rotelle
o con una sedia da doccia.
5-1
gno a un paziente adulto o pediatrico
VI